Астигматизм – что это такое и как он влияет на зрение
В норме глазное яблоко круглое, а хрусталик напоминает прозрачную линзу. При астигматизме наружная глазная поверхность – роговица сплющена, имеет неправильную форму, хрусталик деформированный или мутный. Оптическая система органа зрения образует сложную геометрическую фигуру – коноид Штурма, в котором есть два меридиана – вертикальный (АВ) и горизонтальный (CD) с наименьшим и наибольшим преломлением.
Анатомические нарушения мешают правильной фокусировке светового луча. Появляются «слепые» зоны, двоение, зрительные искажения. Характерно ухудшение сумеречного зрения (гемералопия) – неправильная форма роговицы мешает адаптироваться к изменению освещенности.
Постоянное зрительное напряжение приводит к головным болям, утомлению. К вечеру глаза краснеют, появляется ощущение «попавшего песка». Астигматизм затрудняет вождение автомобиля – сложно рассмотреть дорожные знаки, оценить показания приборов на панели. Поэтому астигматиков допускают к управлению транспортом только после коррекции зрения.
Причины астигматизма
Заболевание вызывается разными причинами:
- врожденными, при которых неправильная форма роговицы или хрусталика заложена на генетическом уровне;
- приобретенными – патология может развиться после травмы, при катаракте, рецидивирующем кератите – воспалении роговицы, кератоконусе – при этой болезни передняя поверхность глаза искривляется, становится конической.
Приобретенную форму сложнее лечить и корректировать.
Астигматизм у детей
Практически все груднички – астигматики, но постепенно детские глаза приобретают физиологически правильную форму. Нарушения, требующие коррекции, проявляются в 2–3 года или позже. Патология обнаруживается на осмотре у окулиста или ее выявляют родители по симптомам:
- ребенок щурится, пытается смотреть на игрушки и предметы под определенным углом;
- малыш долго не удерживает зрительный контакт, капризничает, плачет;
- дети постарше могут жаловаться на размытое зрение, головокружение, головные боли.
При появлении этих симптомов ребенка нужно показать врачу. Астигматизм глаз замедляет развитие органов зрения, приводит к косоглазию, его последствия могут остаться на всю жизнь.
Классификация и стадии астигматизма
При этом заболевании на одном глазу могут сочетаться разные варианты близорукости, дальнозоркости и нормальное зрение. Изображение фокусируется перед сетчаткой, за ней, или частично на сетчатке. Часто один глаз видит лучше другого.
Виды астигматизма
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| Роговичный | Вызывается искривлением роговицы |
| Хрусталиковый | Возникает из-за нарушения функции хрусталика |
| Прямой | Наибольшая сила оптического преломления наблюдается вдоль вертикальной линии глаза – эта форма характерна для детей и молодых людей |
| Обратный | Наибольшее преломление возникает вдоль горизонтального меридиана глаза, развивается в пожилом возрасте |
| Косой | Линии наибольшего и наименьшего преломления расположены Х-образно, под косым углом |
| Правильный | Роговица искривлена симметрично и напоминает мяч для регби |
| Неправильный | Искривление неравномерное, глазное яблоко имеет неправильную форму. Патология возникает на фоне других офтальмологических заболеваний, после травм |
| Простой | Изображение частично фокусируется на сетчатке глаза. Нарушение может протекать бессимптомно и обнаруживаться только на врачебном осмотре. |
| Сложный | Зоны, на которых фокусируется изображение, расположены перед сетчаткой и за ней. На одном глазу диагностируются участки с близорукостью и дальнозоркостью. |
| Изометропический | Нарушения рефракции на обоих глазах совпадают |
| Анизометропический | Зрительные нарушения на левом и правом глазу различаются |
| Простой миопический | На одном глазу нормальное зрение и близорукость |
| Сложный миопический | Сочетание на одном глазу двух вариантов близорукости с разной коррекцией |
| Простой гиперметропический | На одном глазу норма и дальнозоркость |
| Сложный гиперметропический (два варианта дальнозоркости) | Сочетание двух вариантов дальнозоркости на разных меридианах одного глаза |
Чем сложнее искривление оптических сред, тем тяжелее подбирать очки и линзы. Коррекцию сложных, смешанных форм астигматизма проводят только офтальмологи с большим опытом.
Стадии (степени) астигматизма
| Слабая | До 3D | Патология сопровождается незначительными симптомами близорукости или дальнозоркости, иногда о наличии нарушения больные узнают только на приеме у врача |
| Средняя | 3–6D | Симптомы болезни становятся заметны – изображение размывается, линии искривляются |
| Тяжелая | < 6D | Наблюдается значительное ухудшение зрения, появляются «слепые зоны», головная боль, головокружение, чувство «песка в глазах» |
При средней и тяжелой степени астигматизма и детей у взрослых могут возникнуть тяжелые осложнения, поэтому болезнь требует безотлагательного лечения.
Чем опасен астигматизм
При нескорректированном нарушении преломления глазных сред возникают тяжелые осложнения:
- Амблиопия (ленивый глаз) – резкое падение зрения, причина – выключение расфокусированных глаз на уровне головного мозга. Состояние обратимо, но лечится долго.
- Косоглазие – организм пытается скомпенсировать неправильное преломление отклонением глаз от центральной оси, процесс бывает одно- и двусторонним.
- Аккомодационная астенопия – быстрая утомляемость органов зрения, проявляющаяся покраснением конъюнктивы, дискомфортом, резью, «прыгающими» буквами.
- Ухудшение остроты зрения – без коррекции может прогрессировать близорукость или дальнозоркость.
Чем раньше проведена коррекция астигматических нарушений, тем ниже вероятность возникновения этих патологий.
Диагностика астигматизма
Существует несколько способов диагностики астигматизма:
- Проверка зрения по таблицам для детей и взрослых. Из-за искажений и слепых зон больные называют только часть букв или изображений в строках, могут путать схожие буквенные и графические знаки.
- Проверка зрения с помощью рефрактометра – пациент смотрит в прибор, внутрь зрачка проникает пучок инфракрасных лучей, который попадает на сетчатку, отражается и повторно регистрируется рефрактометром. Аппарат рассчитывает все параметры глаза, что позволяет диагностировать астигматизм. Существует детская модель, работающая на расстоянии 1–1,5 м. Процедура не вызывает дискомфорта и ее спокойно переносят даже малыши.
Лечение астигматизма
Нарушение преломления корректируют очками, контактными линзами, лазером. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
Очковая и контактная коррекция
Пациентам назначают постоянное ношение очков с особыми стеклами, способными исправить горизонтальную и вертикальную рефракцию. В оправу вставляют цилиндрические стеклянные линзы с утолщенными участками овальной или сферической формы. При сочетании астигматизма с близорукостью и дальнозоркостью назначают более сложные сфероцилиндрические модификации. Правильно подобранные очки больные охотно носят – несмотря толстые стекла, в астигматических моделях можно выглядеть красиво и стильно.
У астигматиков каждый глаз уникален, поэтому стекла изготавливают только по индивидуальному заказу. Для более быстрого привыкания врач вначале может выписать очки неполной коррекции, а потом заменить их сильными, способными сместить фокусировку изображения на сетчатку глаза.
При астигматизме можно носить контактные линзы:
- При незначительном астигматизме, проявляющемся близорукостью или дальнозоркостью достаточно обычных сферических.
- При сложных формах выписывают торические модели, напоминающие цилиндрические стекла. Таким способом корректируют роговичный и хрусталиковый астигматизм до 4–6 диоптрий.
Лазерная коррекция
Поможет навсегда избавиться от проблемы лазерная коррекция зрения. Хирург-офтальмолог при помощи лазера придаст роговице правильную сферическую форму.
Существует три основных метода выравнивания роговицы лазером:
- ReLEx SMILE – немецкая технология, позволяющая изменить кривизну роговичной поверхности без ее повреждения;
- FemtoLASIK – во время операции с помощью фемтосекундного лазера испаряют средний роговичный слой, глазное яблоко приобретает правильную форму;
- транс-ФРК – операция, во время которой эксимерным лазером удаляют эпителий и ткань роговицы, на глаз до заживления устанавливают мягкую защитную линзу.
После лазерной коррекции можно забыть об очках, контактных линзах, долгое время сохранять идеальное зрение.
Профилактика астигматизма
Для предупреждения болезни нужно вовремя лечить заболевания роговицы и возрастную катаракту. В качестве профилактики и лечения рекомендуются процедуры на офтальмотренажере-релаксаторе «Визотроник». Сеансы расслабляют цилиарную глазную мышцу, повышают ее выносливость, усиливают кровоснабжение зрительного аппарата. Организм самостоятельно ищет резервы для лучшей работоспособности органов зрения. Особенно эффективен аппаратный метод при лечении детского астигматизма.
Курсы из 10–15 процедур на «Визотронике» исправляют близорукость, дальнозоркость и другие зрительные нарушения, которые часто диагностируются у астигматиков. Для усиления эффекта врач назначает упражнения, которые нужно делать между процедурами.
