Симптомы разных видов конъюнктивитов у детей
| Тип конъюнктивита | Отличительные черты |
|---|---|
| Бактериальные | Развиваются после попадания на конъюнктиву почвы, песка, грязной воды, зараженной бактериями. Может воспалиться только один глаз, в который проникла инфекция. Глазное отделяемое мутное, желтое или зеленоватое. Тяжелые двусторонние бактериальные конъюнктивиты возникают у малышей, рожденных матерями, страдающими гонореей и хламидиозом |
| Вирусные | Возникает на фоне ОРВИ, аденовируса, ветрянки, кори, других вирусных инфекций. Поражаются оба глаза, отделяемое светлое, прозрачное. Сопровождаются светобоязнью, насморком, увеличением лимфатических узлов. |
| Аллергические | Появляются после контакта с аллергеном, часто возникают в период цветения растений, появления тополиного пуха. Проявляются выраженным зудом, жжением и покраснением слизистой, светобоязнью, слезотечением, насморком, заложенностью носа. Характерна сильная отечность конъюнктивы. |
| Грибковые | Возникают при приеме антибиотиков, угнетающих здоровую микрофлору, и снижении иммунитета. Эти факторы способствуют развитию грибковых колоний, вызывающих воспаление конъюнктивы. Выделения из глаз скудные, творожистые |
Вирусные конъюнктивиты
Заболевание возникает при поражении энтеровирусом, вирусами кори, ветряной оспы, эпидемического паротита (свинки). Наиболее распространен аденовирусный конъюнктивит, который возникает в виде вспышек в ДДУ. Заболевание протекает остро, поражаются оба глаза – появляются резь, слезотечение, отечность век. На конъюнктиве образуются тонкие пленки, при удалении которых возникает кровотечение. Без лечения воспалительный процесс переходит на роговицу и слезные железы.
У детей может возникать герпетический конъюнктивит, вызванный заражением ребенка вирусом герпеса при рождении от больной матери. Болезнь проявляется пузырьковыми высыпаниями на веках, сопровождающихся воспалительным процессом конъюнктивы. Могут наблюдаться проявления герпеса на других участках.
Бактериальные конъюнктивиты
Причина микробного поражения конъюнктивы – попадание инфекции. Заболевание вызывается стафилококками, стрептококками, пневмококками, синегнойной палочкой, диплобациллами.
| Возбудитель | Симптомы |
|---|---|
| Стафилококк, стрептококк | Возникают чаще в летнее время, микроорганизмы попадают на конъюнктиву с песком, почвой, грязной водой. Поражение может быть одно- и двухсторонним. Дети жалуются на покраснение глаз, чувство жжения, светобоязнь. Отмечаются обильные гнойные выделения из глазной щели. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму. Постоянно наблюдаются засохшие корочки, слипание ресниц, отечность век |
| Диплобациллы Моракса – Аксенфельда | Передается контактным путем, поражаются уголки глаз (ангулярный конъюнктивит), слизистая в этой зоне отекает, воспаляется, кожа на веках из-за постоянного гноетечения покрывается трещинами. |
| Пневмококк | Возникает остро, поражает оба глаза. Сопровождается болью, жжением, обильным выделением слизи и гноя, воспалением краев век |
| Синегнойная палочка | Характеризуется обильным выделением гноя, выраженным отеком глаз и окологлазных тканей, поражением роговицы иногда с образованием язв. |
Грибковые конъюнктивиты
Грибковые формы болезни – офтальмомикозы вызываются дрожжеподобными грибками –кандида, нитчатыми – актиномицетами и плесневыми – аспергиллами.
Наиболее частые причины офтальмомикозов:
- прием антибиотиков, нарушающих баланс микроорганизмов – при угнетении здоровой микрофлоры развиваются грибки;
- общее снижение иммунитета – при угнетении активности иммунной системы в слезной жидкости падает количество защитных белков, что приводит к грибковым инфекциям.
Ребенка с рецидивирующим офтальмомикозом нужно показать иммунологу – после иммуностимулирующего лечения болезнь стихает.
Аллергические конъюнктивиты
Эта форма болезни вызвана гиперчувствительностью к веществу – аллергену. Чаще всего аллергию вызывают мех и шерсть животных, пыльца растений, тополиный пух, пищевые продукты, бытовая химия и лекарства. Заболевание впервые проявляется в 3–4 года и сохраняется в течение всей жизни. Часто бывает сезонным.
Воспалительный процесс развивается сразу после контакта ребенка с аллергеном. Воспаляются оба глаза, опухают веки, возникают слезотечение и светобоязнь. Наблюдается сильный зуд – дети расчесывают глаза, в ранки проникают в микробы. При присоединении микробного заражения прозрачное отделяемое из глаз становится мутным и гнойным. Без лечения обострения возникают при каждом контакте с аллергеном.
Конъюнктивиты новорожденных
Воспаление конъюнктивы у новорожденных и грудничков может быть вирусным и микробным. Патогенные микроорганизмы передаются малышу во время прохождения по родовым путям, возможно контактно-бытовое и воздушно-капельное заражение.
При рождении на конъюнктиву ребенка с половых путей матери могут попасть гонококки, хламидии и вирус генитального герпеса:
- Герпетический конъюнктивит у новорожденных развивается через 2 недели после рождения. Болезнь сопровождается выраженной воспалительной реакцией и незначительным гнойным глазным отделяемым.
- Признаки инфицирования гонококком – гонобленнореи, появляются на 2 –5 день. Болезнь протекает тяжело – из глаз обильно вытекает гной, иногда – с примесью крови.
- Воспаление конъюнктивы, вызванное хламидиями – паратрахома возникает на 5–15 день после появления на свет.. Проявления могут быть разными – от покраснения и слезотечения до ярко выраженного воспалительного процесса с обильным выделением гноя, иногда с примесью крови.
- Аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка) возникает через 3–10 дней после заражения ребенка аденовирусом воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Возникают светобоязнь, слезотечение, отек век. Заболевание сопровождается кашлем, повышенной температурой, увеличением лимфатических узлов.
Все формы конъюнктивита у маленьких детей протекают тяжело и могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому малыша надо показать детскому офтальмологу.
Опасность конъюнктивита для детей
Если конъюнктивит не лечить, болезнь вызовет осложнения:
- кератит– воспаление роговицы, сопровождающееся понижением остроты зрения;
- язвы роговицы – поражение глаз, при котором может разорваться его внутренняя оболочка и возникнуть слепота;
- выворот век – при этом заболевании ресницы постоянно задевают глазное яблоко, вызывают боль и дискомфорт;
- поражение слезных желез с развитием синдрома сухого глаза – сухостью слизистой оболочки
Когда надо обращаться к врачу
Записаться на прием к детскому офтальмологу нужно при следующих симптомах:
- покраснении внутренней поверхности век;
- обильном слезотечении, появлении гнойных выделений из глаз;
- дискомфорте – ребенок постоянно трет глаза, чтобы избавиться от неприятных ощущений, дети старшего возраста говорят о чувстве «песка»;
- слипании ресниц, появлении корочек на веках.
Диагностика детского конъюнктивита
Диагностика болезни зависит от вызвавшей его причины:
- При подозрении на бактериальный или грибковый конъюнктивит берется мазок с конъюнктивы на микроскопию и посев. Исследование выявляет возбудителя и определяет его чувствительность к антибиотикам.
- Вирусные конъюнктивиты диагностируют с помощью ПЦР-анализа. Метод выявляет аденовирусы, герпесвирусы и других возбудителей.
- При подозрении на хламидийный конъюнктивит назначаются иммуноферментные анализы ИФА и МФА, при которых обнаруживается возбудитель или антитела, появляющиеся в ответ на заражение.
- Для диагностики аллергического конъюнктивита определяется уровень лейкоцитов-эозинофилов в крови, при аллергии их концентрация повышена. Проводятся пробы для выявления аллергена.
Лечение конъюнктивита у детей
- При аллергических реакциях нужно максимально исключить контакты с аллергеном. При обострении назначают антигистаминные, противовоспалительные препараты, короткие курсы капель с гормональным компонентом.
- Для лечения бактериального конъюнктивита у детей врач назначает назначают антибиотики в таблетках, глазных мазях и каплях.
- При вирусной форме болезни назначают оксолиновую мазь, препараты на основе альфа-интерферона.
- При грибковых формах показаны противогрибковые средства, ребенку назначают иммуномодуляторы для улучшения иммунитета.
Профилактика конъюнктивита
В качестве профилактической меры рекомендуется соблюдать правила ухода за малышами, больше внимания уделять гигиене. Требуется изоляция заболевших малышей и дезинфекция помещений в период вспышек вирусных болезней, закаливание, витаминотерапия.
Профилактика конъюнктивита у новорожденных заключается в лечении венерических заболеваний у женщин. Всем малышам для профилактики гонобленнореи после рождения капают в глаза по 2 капли 20% раствора сульфацил-натрия трехкратно с интервалом 5–7 минут.
